Bronkoskopiodling, Se-

BAL, bronkoalveolär lavage, borstprov, bronksköljvätska, nedre luftvägar

E-remiss Cosmic i första hand, alternativt pappersremiss Mikrobiologisk undersökning. * Allmän odling: bakterier (ej Legionella) * Allmän odling inkl svamp: bakterier (ej Legionella), jäst, mögel

Provmaterial. Aktuell antibiotikabehandling, immunosuppresiv behandling, predisponerande sjukdom som t.ex. cystisk fibros.

Borstprov (mest representativt): Provet tas med steril engångsdubbelkateter, där spetsen av katetern skyddas av en plugg till dess borsten skjuts ut. För att skydda borsten mot uttorkning ska den efter provtagning föras ut ur katetern och klippas ned (med steril sax) i ett sterilt rör innehållande 1 mL sterilt 0.9 %NaCl (fysiologisk koksaltlösning). Fiberbronkoskopering: Bronkoskopspetsen kilas fast i segmentbronk varefter sköljning med 100-200 mL kroppsvarm 0.9 % NaCl sker (BAL). Aspirera så mycket som möjligt. Rak bronkoskopering: Sugkateter förs ned genom skopet till affekterat område. Sug appliceras. Om mycket sekret kan man samla i set till trakealsugrör. Aspirerad sköljvätska (0.9 % NaCl) kan också insändas. Sterilt plaströr: varuforsorjningen.se/.../ror-pl-konisk-16x100mm-80862

Vid misstanke om Legionella, beställ "Luftvägsblock bakterier nedre luftvägar" (PCR). Se separat provtagningsanvisning. Påvisad Legionella skickas till externt laboratorium för odling och typning.

Inom ett dygn. Sänd provet med nästa ordinarie transport.

Mikrobiologilaboratoriet Västerås

Mikrobiologilaboratoriet Västerås

Kylförvaring i väntan på transport. Kort transporttid viktigt för att provet inte ska torka in.

Kvantitativ aerob och anaerob odling på agarplattor, undantaget prov från bronksköljvätska som ej kvantifieras. Isolerade potentiella patogena bakterier och svampar, karaktäriseras regelmässigt till genustillhörighet och när så bedöms relevant till speciestillhörighet. Resistensbestämning med lappdiffusionsmetod (i vissa fall E-test) på agarplattor utföres på samtliga relevanta bakteriefynd.

IVA-krävande pneumoni, pneumoni hos immunsupprimerade patienter, recidiverande pneumonier, nosokomial pneumoni vid terapisvikt. Prov från nedre luftvägarna, taget med skyddad borste i samband med fiberbronkoskopi, har hög specificitet för etablering av bakteriell infektionsetiologi, även om ingen påtaglig sekretion föreligger. Odling av bronksköljvätska (bronkoalveolärt lavage) är något mindre specifikt än odling av borstprov.

Ja

1-4 dagar

2020-10-22