Kommunikation och information

ISO-kod 22 06 21

Om en patient har en hörselnedsättning som beror på problem i ytter- eller mellanörat, vilket hindrar ljudvågor från att nå innerörat, kan ett kirurgiskt hörhjälpmedel vara aktuellt. I de fall där det inte är möjligt att placera en hörapparat i hörselgången, kan en benförankrad hörapparat (BAHA) övervägas. Denna typ av hörapparat fästs antingen vid en titanskruv som opereras in i skallbenet eller via en magnet. Apparaten fungerar som en vibrator och överför ljud genom benledning till snäckan i innerörat.

Kriterier för förskrivning 

Förskrivning kan bli aktuell för personer med ledningshinder där konventionell hörapparat eller öroninsats inte är möjlig, exempelvis vid hörselgångsatresi, kombinerad hörselnedsättning eller ensidig dövhet (särskilt hos barn). Patienten ska ha förmåga att hantera apparaten samt sköta hudvård kring implantatet.

Förskrivare 

Audiolog och leg. audionom.

Patientens ansvar 

Eventuellt byte av batterier och övriga förbrukningsmaterial bekostas av brukaren.

Dubbelförskrivning

Ej möjligt.

Viktig information

Brukaren bör uppmanas att teckna en hemförsäkring som täcker eventuell förlust av hjälpmedlet.

Blanketter

Lånevillkor för hörseltekniska hjälpmedel

ISO-kod 22 27 21

Om det skulle börja brinna, aktiveras brandvarnaren direkt och skickar då en signal till mottagaren som väcker dig med blixtljus, ljud eller vibrationer. Den varnar automatiskt när det är dags att byta batteri och du kan trycka på pausknappen för att undvika att den aktiveras när du t ex lagar mat. 

Kriterier för förskrivning 

• Vaknar den hörselskadade av sin brandvarnare utan hörapparat?
• Ensidigt döva

Förskrivare 

Leg audionom, hörseltekniker.

Patientens ansvar 

Förskrivs genom Hörselenheten i Västmanland. När hjälpmedlet inte längre används ska det återlämnas till förskrivaren.

Eventuellt byte av batterier bekostas av brukaren.

Flyttning av hjälpmedlet etc bekostas av patienten själv såväl inom bostaden som flytt till annan bostad. Nedmontering i samband med tillbaka lämnande av hjälpmedlet bekostas av Regionen. Monteringen bekostas av Region Västmanland, en egenavgift på brandvarnare tas ut på 250 kr (barn kostnadsfritt). Egenavgiften gäller även om brandvarnaren går sönder utanför garantitiden. I denna avgift erhåller man en brandvarnare (gäller både barn och vuxna), vid önskemål av flera brandvarnare så bekostar brukaren/föräldern det själv. Hjälpmedlet ska monteras/demonteras enligt tillverkarens anvisning.

Dubbelförskrivning

Endast barnen har möjlighet att erhålla hörseltekniska hjälpmedel i två boende, tex där föräldrar inte bor ihop.

ISO-kod 22 06 21

Cochleaimplantat är ett hörhjälpmedel som genom elektrisk stimulering av hörselnerven ger gravt hörselskadade/döva möjlighet att uppfatta ljud. För att ett CI ska fungera behövs två delar, en yttre ljudprocessor och en opererad del, själva implantatet. 

Kriterier för förskrivning 

Person med grav hörselnedsättning och med starkt reducerad förmåga att uppfatta talat språk.

En omfattande medicinsk, audiologiskt och psykosocial utredning ligger till grund för beslut om CI.

Förskrivare 

Medicinsk audiolog.

Patientens ansvar 

Batterikostnader för vuxna och förbrukningsmaterial ingår inte.

Dubbelförskrivning

Ej möjligt.

Viktig information

Vid behov kan CI-processorerna bytas ut var 5:e år för barn och var 7:e år för vuxna.

Brukaren bör uppmanas att teckna en hemförsäkring som täcker eventuell förlust av hjälpmedlet.

Tillbehör

Barn med cochleaimplantat (CI) som deltar i simundervisning i skolan kan erhålla ett Aqua-kit. Kitet innehåller: en vattentät Aqua+-spole, en magnet, två Aqua+-säkerhetslinor, fyra Mic Lock-byglar samt två vattentäta fodral.

Vårdnadshavare kontaktar Hörselenhetens specialpedagog, som ansvarar för beställning av Aqua-kitet och dokumenterar åtgärden i patientens journal.

Uppföljning – rekommendation 

Opererande klinik följer upp.

Blanketter  

Lånevillkor för hörseltekniska hjälpmedel

ISO-kod 22 06 27

Personer med en hörselnedsättning som påtagligt begränsar tillvaron trots väl anpassad hörapparat/hörapparater. Personen ifråga ska vara aktuell för ev CI eller vara gravt synskadade (inskriven på Synenheten)

Anvisningen gäller för FM-system till hörapparat (ej konferenshjälpmedel).

Kriterier för förskrivning 

Vuxna personer med hörapparat (+65 år som inte är berättigade stöd från Arbetsförmedlingen eller Försäkringskassan)

1. Gravt hörselskadade personer med en maximal taluppfattning, FB ca 50 % eller sämre på bästa örat.
2. TMV4 (0,5, 1,0, 2,0, och 4 kHz) lika med 70dB HL eller sämre på bästa örat gäller om ej FB går att fastställa.
3. Personer som inte har möjlighet att få bidrag från Försäkringskassan, arbetsgivare eller Arbetsförmedlingen.
4. Vid gränsfall diskuteras dessa i en nämnd bestående av audiolog, enhetschef samt ansvarig audionom.

Förskrivare 

Leg audionom och hörseltekniker.

Patientens ansvar 

Information ska ges om vikten av att ha en s.k. allriskförsäkring.

Avgifter

Hörapparatens ökade batteriförbrukning i samband med användandet av FM-system bekostas av användaren.

Dubbelförskrivning

Ej möjligt.

Viktig information

Brukaren bör uppmanas att teckna en hemförsäkring som täcker eventuell förlust av hjälpmedlet. Bärbar extern mikrofon kan ibland ersätta FM-systemet och förskrivas för enklare handhavande.  

Uppföljning – rekommendation 

Förskrivare ansvarar för att utprovningen följs upp med ett återbesök efter cirka 2 månader. Vid återbesöket utvärderas om FM-systemet ger brukaren en förbättrad hörselsituation med hjälp av enkät ”Utvärdering av FM-system”. Har hörselsituationen inte förbättrats ska FM-systemet återlämnas.

Blanketter

Lånevillkor för hörseltekniska hjälpmedel

ISO-kod 22 06 12 (I-örat-hörapparater) 

ISO-kod 22 06 15 (Bakom-örat-apparater)

För att kompensera den hörselförlust och därmed försämrad lyssningsförmåga som ålder, bullerexponering med mera kan ha gett upphov till utnyttjas i regel förstärkning med hjälp av hörapparat. 

Beroende på typ och grad av hörselnedsättning finns ett stort antal olika typer att tillgå. Valet av hörapparat styrs av hörselnedsättningens art, tänkbara ljudmiljöer, eventuella motoriska begränsningar med mera.

Olika modeller såsom bakomörat med vanlig insats, bakomörat med ljudslang/rite och iörat-apparater är olika lämpliga till olika hörselnedsättningar och hörselgångsbesvär.

Kriterier för förskrivning 

Hörapparat kan provas ut vid TMV4 25 dB HL eller sämre på bästa örat. Undantag från TMV4-regeln för vuxna

Hörapparat kan förskrivas vid:

• Ensidig måttlig till grav hörselnedsättning enligt WHO:s definition.
• Nedsatt syn (brukaren är inskriven på syncentralen).
• Svåra besvär av tinnitus.
• Otoskleros.

Förskrivare 

Leg audionom.

Patientens ansvar 

Byte av batterier och övriga förbrukningsmaterial bekostas av patienten. Barn under 20 år är undantagna för hörapparatsbatterier. Hörapparaten repareras kostnadsfritt vid normal användning. Även fjärrkontroll repareras kostnadsfritt, om sådan ingår i hörapparaten, vid normal användning.

Laddaren servas under garantitiden, om patienten behöver reparera eller byta ut laddaren efter garantitiden är det ett eget ansvar för patienten.

Vid händelse/misskötsel står patienten själv för reparationskostnaden.

Vid förlust av BÖ hörapparat ersätts den i första hand med likvärdig produkt/ersättningsapparat av samma modell från ersättningslagret.

I andra hand får hörapparat förskrivas från nylagret (om sådan finns för beställning med upphandlat lägre pris).

Vid vissa tillfällen sätts patienten upp för ny utprovning.

Regionen ansvarar inte för leverantörernas olika appar. Det är patienten själv som installerar och hanterar appen.

Avgifter 

• Vid förskrivning 800 kr/hörapparat
• Vid val av uppladdningsbara hörapparater tillkommer en avgift för laddare på 600 kr. Vid behov av flera laddare eller vid förlust av laddare hänvisas patienten till den privata marknaden.
• Förlorad hörapparat under utprovning – 800 kr/hörapparat
• Förlorad BÖ-hörapparat – 800 kr/hörapparat
• Förlorad IÖ-hörapparat – 1150kr/hörapparat
• Förlorad insats – 350kr/insats

Dubbelförskrivning

Är i undantagsfall möjliga till barn och till personer med en grav hörselnedsättning.

Utvärdering sker genom mätning av hörapparatens förstärkning i örat (IF), genom frågeformulär och genom måluppfyllelse kopplat till rehabplan.

Uppföljning – rekommendation 

Uppföljning i grupp för nya patienter. 

Utvärdering sker genom mätning av hörapparatens förstärkning i örat (IF), genom frågeformulär och genom måluppfyllelse kopplat till rehabplan.

Sortiment 

Hörapparaterna utprovas ur regionens upphandlade sortiment.

Lagerapparater förskrivs i första hand.

Om patienten har behov som inte kan tillgodoses med hörapparater i lager kan beställning göras från det beställningsbara sortimentet.

Lagerfärger förskrivs i första hand. Ett fåtal beställningsbara färger finns att tillgå vid behov.

Om patient av olika skäl (exempelvis kosmetiska skäl eller platsbrist på grund av trång hörselgång) väljer en mindre hörapparat utan knappar, telespole och/eller streaming ska det finnas tillbehör i sortimentet som möjliggör komplettering med dessa funktioner.

Patient står för tillbehörskostnad.

ISO-kod 22 06 06

Samtalsförstärkaren plockar upp ljudet, filtrerar bort en del bakgrundsbrus och förtydligar tal. Förskrivs till hörselskadade, med behov av förstärkning, men som av olika skäl inte kan använda hörapparat. 

Kriterier för förskrivning 

Förskrivs till hörselskadade, med behov av förstärkning, men som av olika skäl inte kan använda hörapparat. 

Förskrivare 

Leg audionom, hörseltekniker, distriktssköterska, hörselombud.

Patientens ansvar 

Eventuellt byte av batterier och hörtelefoner bekostas av brukaren.

Skötsel: se leverantörens bruksanvisning.

Avgifter 

800kr/samtalsförstärkare.

ISO-kod 22 06

Att kunna höra vad lärare och klasskamrater säger i skolmiljön är en absolut nödvändighet för tal- och språkutvecklingen, inlärning och den sociala gemenskapen. Detta kan lösas genom att använda olika hörselprodukter som t ex teleslinga, flermikrofonsystem, högtalare eller FM-system. Gäller barn i grundskola och gymnasium.

Skolbarn med hörselnedsättning som använder hörapparat.

Kriterier för förskrivning 

Vägledning vid förskrivning och utprovning

• Mikrofonsystem erbjuds till barn och ungdomar med hörapparat som går i skolan, fram till dagen innan de fyller 20 år och fortfarande är inskrivna i gymnasiet.
• Flermikrofonsystem kan förskrivas vid ett tonmedelvärde (TMV4: 0,5, 1,0, 2,0 och 4,0 kHz) motsvarande 50 dB HL eller sämre.
• Antalet elevmikrofoner som placeras i klassrummet bedöms av Hörselenheten, med ett maximalt antal om sex stycken.
• Vid gränsfall görs en individuell bedömning i en förskrivningsnämnd bestående av ansvarig personal på Hörselenheten.

Förskrivare 

Leg audionom, hörseltekniker, specialpedagog.

Patientens ansvar 

Vid byte av skola bör föräldrarna i god tid meddela Hörselenheten så att flytt av hjälpmedlet kan ske. Hörselenheten bör också meddelas ifall man inte använder/önskar hjälpmedlet längre.

Avgifter 

Ifall skolan önskar extra mikrofoner upprättas ett kontakt mellan skolan och Hörselenheten.

Dubbelförskrivning 

Ej möjligt.

Viktig information

Förskrivare gör en bedömning av patientens hörselsituation och vilket system som skulle kunna förbättra hörselsituationen. För att de system vi installerar ska fungera så optimalt som möjligt är det viktigt att den akustiska miljön är bra. Det är kommunens ansvar att åtgärda brister och vi kan endast komma med synpunkter.

Förutom akustik och tekniska hjälpmedel krävs engagerade och välutbildade pedagoger.

Uppföljning – rekommendation 

Audionom, specialpedagog och/eller tekniker ansvarar för utprovningen, information kring hjälpmedlet och uppföljning. 

ISO-kod 22 06 18, 22 27 21, 22 27 04

Hjälpmedel som tar emot, förstärker och omvandlar ljud till taktila signaler. Anvisningen gäller för optisk eller taktil signal för telefonsignal, dörrklocka och babyvakt. Väckarklocka ingår inte.

Kriterier för förskrivning 

Till personer som inte hör akustiska signaler från t ex telefon- och dörrsignal.

• TMV4 (0,5, 1,0, 2,0, och 4 kHz) lika med 70dB HL.
• Vid gränsfall, såsom ensidigt döva, diskuteras dessa i en nämnd bestående av audiolog, enhetschef samt ansvarig audionom.
• Alla barn med hörapparat är undantagna gränsvärden, behovet styr.

Förskrivare 

Leg audionom, hörseltekniker.

Patientens ansvar 

Flyttning av hjälpmedlet bekostas av patienten själv såväl inom bostaden som flytt till annan bostad. Eventuellt byte av batterier bekostas av brukaren. 

Avgifter 

Nedmontering i samband med tillbakalämnande av hjälpmedlet bekostas av regionen.

Viktig information

Monteringen bekostas av Region Västmanland. Hjälpmedlet ska monteras/demonteras enligt tillverkarens anvisning. För att byta redan installerat system görs en individuell bedömning, t ex vid flytt till annan bostad. När hjälpmedlet inte längre används ska det återlämnas till Hörselenheten.

ISO-kod 22 24 90

Totalkonversationsenheter är mjukvara och/eller hårdvara för bildtelefoni, texttelefoni eller en kombination av bild- och texttelefoni över IP-nät.

Kriterier för förskrivning 

Kan förskrivas till döva, gravt hörselskadade, dövblinda eller talskadade/språkstörda patienter som inte kan, eller med stor svårighet kan, kommunicera via vanlig telefon. 

Förskrivare 

Audionom, arbetsterapeut och logoped.

Kostnadsansvar

Statsbidrag som Socialstyrelsen hanterar.

Patientens ansvar 

• Grundläggande datakunskaper
• Tillgång till internet via bredband och/eller mobilt nätverk

Dubbelförskrivning

För anhöriga tar förskrivaren beslut kring vilken anhörigutrustning som kan komma att vara aktuell. 

Viktig information

För patient med talskada eller språkstörning bör all förskrivning föregås av tal- och språkbedömning samt diagnostisering av logoped. 

ISO-kod 22 18 30, 22 18 39

Anvisningen gäller för slingor till TV alternativt till radion. Anvisningen gäller också för leverantörsspecifika TV-hjälpmedel. Till de personer som har svårigheter att uppfatta TV (alt radion) trots hörapparater.

Lyssningshjälpmedel

• Slinga
• TV-streamer

Kriterier för förskrivning 

För vuxna gäller följande:

• Hörselskadade med en maximaltaluppfattning FB 80 % eller sämre på bästa örat.
• TMV4 lika med 40 dB HL eller sämre på bästa örat gäller om ej FB går att fastställa.

• Patienten väljer själv om hen vill ha en slinga eller en TV-streamer.

För barn gäller följande:

• Alla barn och ungdomar till och med dagen innan de fyller 20 år, som använder hörapparat, har rätt till hörselslinga i hemmet. Vid dubbelt boende kan två slingor förskrivas.
• Finns behov av extra slinga till mobiltelefon/TV-apparat/dator i hem eller skola erhålls en halsslinga av regionen.

Förskrivare 

Leg audionom, hörseltekniker.

Patientens ansvar 

Eventuellt byte av batterier bekostas av brukaren. Om brukaren införskaffar en ny TV/radio efter installation får brukaren själv stå för dessa ökade kostnader.

Avgifter 

Monteringen av slinga görs av Region Västmanland. Hjälpmedlet ska monteras/demonteras enligt tillverkarens anvisning.

TV-streamer monteras av patienten själv. Regionen står inte för några flyttkostnader av TV-streamer. Vi behov av service av TV-streamer måste patienten ta den till Hörselenheten. Service och reparation gäller under garantitiden. Efter garantitiden står patienten för fortsatta kostnader eller för införskaffade av ett nytt TV-hjälpmedel.

Om brukaren införskaffar en ny TV/radio efter installation får brukaren själv stå för dessa ökade kostnader. Utbyte av utrustning sker efter bedömning. Slingan beräknas fungera i många år, dynan kan vid behov behöva bytas ut. TV-hjälpmedel byts endast ut tex vid byte av hörapparat och den inte är kompatibel längre med de nya hörapparaterna. Och om Regionen har det i upphandlat sortiment.

Flyttning av hjälpmedlet etc bekostas av patienten själv såväl inom bostaden som flytt till annan bostad. Nedmontering av slinga i samband med tillbaka lämnande av hjälpmedlet bekostas av regionen.

Dubbelförskrivning 

Förskrivs genom Hörselenheten i Västmanland. Den hörselskadade kan endast erhålla en slinga eller en TV-streamer från regionen. När hjälpmedlet inte längre används ska det återlämnas till förskrivaren. Endast barn har möjlighet att erhålla hörseltekniska hjälpmedel i två boenden, t ex när föräldrar inte bor ihop.