Mpox (tidigare benämning: apkoppor)

Behandlande läkares ansvar

1. Medicinskt omhändertagande:  Se smittskyddsblad läkare.
Vid misstänkt fall av mpox hos patient som tillhör MSM-gruppen, kontakta venerologmottagningen Västmanlands sjukhus Västerås för samråd kring fortsatt handläggning.
Vid misstänkt fall där patient nyligen vistats i ett land med ökad risk för smitta eller har haft kontakt med person/er som vistats i något av dessa länder, kontakta infektionsbakjour för samråd kring fortsatt handläggning. För information om vilka länder det berör, se Mpox (internationellt 2024-) Folkhälsomyndigheten.
Venerologmottagningen och  infektionsbakjouren nås via växeln 021-17 30 00.
Vid eventuell ambulanstransport, uppge misstanke om mpox. 

För vårdhygieniska riktlinjer, se: Vägledning för vårdhygieniska rutiner.

Planerade vaccinationer av riskgrupper sker på Hudkliniken. Övriga vaccinationer inklusive postexpositionsprofylax och resemedicinskt ställningstagande till vaccination sker på Infektionskliniken.

Provtagningsrutin: Provtagning kan ske på enhet där frågeställningen uppkommer, se: Provtagningaanvisning, Uppsala Akademiska sjukhuset. För analys, se: Remiss till Uppsala Akademiska sjukhuset. 

Provtagningsindikation:

Symtom förenliga med mpox
• Nytillkomna utslag, blåsor eller sår genitalt, oralt, analt eller på huden (lokalt eller generaliserat). Proktit eller rektala symtom.

Något/några av följande symtom/fynd är vanligt förekommande och stärker indikationen för provtagning: lymfkörtelförstoring, feber 38° eller mer, huvudvärk, sjukdomskänsla, muskelvärk, halsont eller hosta.

hos person

1. som haft sexuell kontakt eller annan nära kontakt* med ett bekräftat eller misstänkt fall inom 21 dagar före insjuknandet. För denna grupp bör provtagning övervägas även vid allmänna symtom som feber, halsont mm utan samtidigt förekommande sår/blåsor/utslag.

eller
2. som haft ny sexuell partner** inom 21 dagar före insjuknandet

eller
3. där andra differentialdiagnoser är uteslutna eller osannolika

*Annan nära kontakt:
• Hushållskontakt
• Direkt hudkontakt med utslag, blåsor eller sår
• Långvarig ansiktsnära kontakt utan adekvat skyddsutrustning
• Vård - och omsorgskontakter som utfört provtagning av lesion eller slemhinna utan adekvat skyddsutrustning

**I det aktuella utbrottet har smittspridning hittills främst skett bland män som har sex med män (MSM). Var frikostig med provtagning av MSM och transpersoner. För övriga grupper kan provtagning göras vid stark klinisk misstanke.

2. Information till patienten: Ge patienten information om mpox, se: Smittskyddsblad patient.

För transport till provtagande enhet; Rekommendera i första hand transport i egen bil till mottagningen. Patient som inte är allmänpåverkad och har sår/blåsor/utslag som går att täcka kan åka kommunalt till och från mottagning för provtagning, rekommendera att patienten om möjligt använder munskydd. Rekommendera personen att minimera sina nära kontakter och avstå från sexuella kontakter i väntan på provtagning.

3. Förhållningsregler: Ja, se smittskyddsblad för patient. Förhållningsregler ska ges muntligt och skriftligt. Dokumentera givna förhållningsregler i patientens journal.
4. Smittspårning: Utförs av provtagande enhet. Se smittskyddsblad för läkare, ”Smittspårning”.
5. Anmälan: Klinisk smittskyddsanmälan i SmiNet utförs av provtagande enhet. Ange uppgifter som efterfrågats i smittspårningen även om de inte är markerade som obligatoriska i anmälan.
6. Kostnad för patient: Sjukdomen är allmänfarlig varpå mottagningsbesök, provtagning, eventuell vård och behandling är kostnadsfria. Beträffande läkemedel är det enbart läkemedel som bedöms minska risken för smittspridning som är kostnadsfria för patienten.