Vaccinationer

Samordnad vaccinationsinsats mot covid-19 och influensa i oktober 2024 — Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Uppdaterat vaccin mot covid-19

Sedan oktober 2024 finns ett nytt uppdaterat vaccin från Pfizer som heter Comirnaty JN.1 

Gör följande:

• Beställ installation av boten på den dator som ska användas vid vaccination. Beställning görs via IT-supporten: 021-173500, öppet vardagar 07.00-17.00.

• Beställ behörighet i Cosmic till vaccinatör. Beställning görs av er HSA-redaktör och heter "Sjuksköterska – Vaccination covid-19".

• Beställ vaccin för covid. Primärvården beställer vaccin senast onsdag klockan 14 för att få vaccinet nästkommande vecka. Beställningsforumulär Primärvård - vaccin covid-19. SÄBO, hemtjänst och hemsjukvård beställer vaccin via vårdcentral. Specialistvården i Västerås kan från den 14 oktober hämta covidvaccin på sjukvårdsfarmaci på sjukhuset. Skicka ett mail till vaccinkoordinator@regionvastmanland.se men hur många doser ni önskar innan ni hämtar vaccinet. Specialistvården i Köping, Fagersta och Sala beställer vaccin senast onsdag kl. 14 för att få vaccinet onsdag nästkommande vecka. Beställningsformulär Specialistvården - vaccin covid-19

• Beställ vaccinationsmaterial

• Schemalägg tider för vaccination. Gäller endast primärvården 

• Skriv ut hälsodeklaration. Hälsodeklaration – Vaccination (folkhalsomyndigheten.se)

• Ordinera vaccin mot covid-19 i patientens journal med sökordsmallen "ordination covidvaccin". Vid samvaccination mot covid och influensa ska sökordsmallen "ordination covid och influensavaccin" användas. Sökordsmall 
• Du ska inte ordinera i läkemedelsmodulen eftersom boten gör det.
• En läkare kan behöva ordinera vaccination i Cosmic om vaccinatören saknar behörighet. Barn- och distriktsjuksköterskor har behörighet att ordinera vaccin om vaccinet ges inom ramen för folkhälsomyndighetens rekommendation, i annat fall behövs en ordination från läkare.
• Om du saknar behörighet för ordination mot covid-19 fäll ut informationen under "Behörighet för ordination av vaccin".

• Hemsjukvårdspersonal identifierar vilka som ska vaccineras i hemmet enligt tröskelprincipen.
• Personer med hemtjänst som inte kan ta sig till vårdcentralen förväntas höra av sig till vårdcentral.
• Personer som saknar hemsjukvård men som inte kan ta sig till vårdcentralen får vaccineras via hembesök av sjuksköterska från vårdcentral. Vårdcentralen har möjlighet att skicka en vårdbegäran till hemsjukvården enligt tröskelprincipen.
• Vid vaccination i hemmet − transportera vaccinet säkert
  Vaccinet måste hanteras varsamt på ett stötsäkert, temperatursäkert och hygieniskt sätt. Säkerställ en obruten kylkedja. Pfizer vaccin är ljuskänsligt, får ej skakas eller ställas direkt på kylklamp (risk för alltför låg temperatur). 

Gör följande innan du ger vaccin:

• Kontrollera legitimation
• Om patienten är under 18 år - kontrollera så att samtyckesblankett är ifyllt av samtliga vårdnadshavare - Samtyckesblankett vaccination covid-19. Om patienten är mellan 15-18 år kan en mognadsbedömning göras.
• Primärvård: Om patienten har ett bokat besök: ta fram patientens uppgifter i besökslistan  och kontrollera om det finns någon information i kolumnen ”Bokningsinformation”. Markera patienten och registrera att den anlänt i besökslistan. VIKTIGT: kontrollera att du har rätt invånare i patientlisten.
• Vid drop-in: kontrollera legitimation och skriv in personnummer alternativt skanna in körkort. Registreras ej i besökslistan. 
• Kontrollera patientens hälsodeklaration och när den senaste dosen gavs.

Bered och ge vaccin

• Bered vaccin enligt vaccintillverkares instruktion. Beredningsinstruktioner finns på FASS Allmänhet - Startsida
• Ge vaccin enligt rutin. Rutin för vaccination mot covid 19 i Region Västmanland.

Registrera vaccinationen via boten 

• Använd vaccinationsboten när du registrerar vaccinet i Cosmic. Lathund - registrering av covid-19 vaccination.
• Säkerställ att du är inloggad på den enhet där boten är konfigurerad. Endast en enhet har boten konfigurerad. Det är inte möjligt att registrera vaccinationer inloggad på en slutenvårdsavdelning.
  Vaccinatörer inom slutenvården behöver därför behörighet till den mottagning som boten är kopplat till 
• Slutenvård: Det är inte möjligt att registrera vaccinationer inloggad på en slutenvårdsavdelning.Vaccinatörer inom slutenvården behöver därför behörighet till den mottagning som boten är kopplat till: Här hittar ni lista på vilken mottagning ni kan logga in på .Om er klinik saknas i dokumentet – kontakta vaccinationsplanering@regionvastmanland.se
• När boten är klar med alla moment får du fram information om att registreringen är klar.
• Kontrollera att journalanteckning är registrerad och att vaccinationen finns registrerad vaccinationslistan. Den måste vara administrerad (sprutikonen ska vara mörkblå med en kommentarsruta om registreringen är korrekt.
• Stäng journalen och rensa i patientlisten
• Primärvård: Gå till besökslistan och välj ”Utfört”
• En direktöverföring av vaccinationsdata sker från Cosmic till nationella vaccinationsregistret (NVR).

För att ändra vårdcentralens drop-in-tider på 1177.se kontakta redaktion1177@regionvastmanland.se senast torsdag veckan innan ändringen ska ske. 

Exempel:
Hej!
Jag vill lägga till/ändra våra drop-in-tider för vaccination av XXX på 1177.se/vaccinationsbokning enligt:

• Torsdag 14 november klockan 13–15
• Fredag 15 november klockan 8.30–12 och 13–16.30

Rutin för vaccination mot covid-19 i Region Västmanland

Beställning av vaccin 

Information kring beställning av vaccin hittar du här: Inför vaccinationsstart

Vid frågor kring vaccinbeställning, kontakta vaccinkoordinator@regionvastmanland.se

• Hantering av vaccin mot covid-19 i Region Västmanland
• Beredningsinstruktioner för vaccin mot covid-19 finns på fass.se

Hantering och rutiner - särskilda grupper 

• Bedömning av patienter med allergier inför vaccination mot covid-19
• Nuvaxovid - proteinbaserat vaccin mot covid-19 på 1177.se
• Rutin gällande legitimationskrav för gömda och tillståndslösa.pdf
• Samtyckesblankett barn covid-19
• Vaccination av gravida.pdf

Cosmic - journalhantering, bot och registrering 

Instuktion 

• Film Vaccinationsbot covid-19
• Lathund - Registrering av covid-19-vaccination i Cosmic
• Manual - Registrering av covid-19-vaccination i Cosmic
• Sökordsmall för ordination vaccin mot covid-19, influensa och pneumokocker.pdf
• Beställning av cosmicbehörigheter
• Ej bemannade vårdtjänster
• Registrera rättning av vaccination av annan ssk.pdf
• Instruktion - makulera läkemedel samt ändra batchnr.pdf
• Instruktion - makulering av journalanteckning.pdf

Reservrutiner 

• Reservrutin - Registrering av covid-19-vaccination i Cosmic

Behörighetsutbildning för sjuksköterskor

Du lär dig att självständigt ordinera vaccin mot covid-19, influensa och pneumokocker. Ordinationen gäller vid vaccination för personer som rekommenderas vaccination enligt folkhälsomyndighetens rekommendationer. Vaccination utanför rekommenderation kräver alltid läkarordinatin. 

I utbildningen får du veta hur vaccin fungerar, vad du behöver tänka på när du ordinerar vaccin, vilka biverkningar som kan uppstå och hur du hanterar dessa, injektionsteknik samt vanliga frågor kring vaccin och vaccinering mot covid-19, influensa och pneumokocker. Utbildningen avslutas med ett kunskapstest.

Utbildningen hittar ni här: 

För personer inom Region Västmanland: Registrera dig och starta utbildningen på Kompetensplatsen

För externa aktörer: https://ltv.luvit.se/extern/activities/onlinecoursedetails_ext.aspx?inapp=1&courseid=6713

Blankett om du blivit behörig att ordinera vaccin: Behörighet för sjuksköterska att ordinera vaccin

Läs mer kring behörighet att ordinera läkemedel mot vaccination mot covid-19 här:

Socialstyrelsens föreskrifter om behörighet för sjuksköterskor att ordinera läkemedel för vaccination mot covid-19 

De personer som har en ökad risk för allvarlig sjukdom och död om de får influensa bör vaccinera varje år:

• Personer som är 65 år och äldre.
• Gravida efter graviditetsvecka 12 
• Vuxna och barn från 6 månader med vissa sjukdomar (Rekommendationer om influensavaccination till riskgrupper (folkhalsomyndigheten.se))

Vaccination mot influensa - 1177

Vaccination mot influensa - Folkhälsomyndigheten

Vaccination av vårdpersonal 

För att stärka patientsäkerheten och minska risken för vårdrelaterad smitta influensa rekommenderas vaccination av all personal inom vård och omsorg som arbetar nära patienter och omsorgstagare med ökad risk för allvarlig influensa. Vaccination är särskilt viktigt för personal som arbetar nära personer med kraftigt nedsatt immunförsvar.

Vägledning för vaccination av personal inom vård och omsorg — Folkhälsomyndigheten

Vissa grupper löper en ökad risk att bli allvarligt sjuka av pneumokocker. Från och med den 1 december 2022 ingår därför vaccination mot pneumokocker i ett nationellt vaccinationsprogram för riskgrupper.

Rekommenderade grupper: 

• personer som är 65 år och äldre
• personer som har haft invasiv pneumokockinfektion
• personer som röker
• personer med alkohol- eller narkotikaberoende
• svetsare.

Vaccinationsprogrammet för riskgrupper mot pneumokocker omfattar även alla personer som är 2 år eller äldre och som har någon av följande sjukdomar eller tillstånd:

• kronisk hjärtsjukdom
• kronisk lungsjukdom
• andra tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion
• kronisk leversjukdom
• kronisk njursvikt
• diabetes mellitus
• bristande mjältfunktion eller saknar mjälte
• cystisk fibros
• likvorläckage eller barriärskada till följd av kirurgi eller trauma mot skallen
• kokleaimplantat
• nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling
• organtransplantation.

I region Västmanland är pneumokockvaccineringen avgiftsfri för personer i åldern 65 år och äldre samt för personer i medicinsk riskgrupp.

Vaccinationsprogrammet mot pneumokocker för riskgrupper -  Folkhälsomyndigheten

Doseringschema för personer med ökad risk eller mycket hög risk för allvarlig risk för allvarlig pneumokocksjukdom

• Pneumovax (PPV23)
• Prevenar 13 ett konjugatvaccinet samt
• Apexxnar (PCV20) som är till för personer med mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom. Vaccinet är ett bredare konjugatvaccin mot pneumokocksjukdom.
  För rekommendationen att använda Apexxnar (PCV20) se: Rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper - Folkhälsomyndigheten

Gör följande:

• Beställ installation av boten på den dator som ska användas vid vaccination. Beställning görs via IT-supporten: 021–173500, öppet vardagar 07.00–17.00.
• Beställ behörighet i Cosmic till vaccinatör. Beställning görs av er HSA-redaktör och heter "Sjuksköterska – Vaccination säsongsinfluensa"
• Beställ vaccin. Beställning upphandlade vacciner
• Beställ vaccinationsmaterial
• Skriv ut hälsodeklaration Hälsodeklaration – Vaccination (folkhalsomyndigheten.se)

• Ordinera vaccin mot influensa i patientens journal med sökordsmallen "ordination pneumokockvaccin". Sökordsmall 
• Du ska inte ordinera i läkemedelsmodulen eftersom boten gör det.
• En läkare kan behöva ordinera vaccination i Cosmic ifall vaccinatören saknar behörighet att ordinera vaccin. För barn- och distriktsjuksköterskor behöver läkaren inte skriva en ordination då de har behörighet att själva ordinera vaccin.
• Om du saknar behörighet för ordination mot covid-19 fäll ut informationen under "Behörighet för ordination av vaccin"

Gör följande innan du ger vaccin:

• Kontrollera legitimation
• Om patienten har ett bokat besök: ta fram patientens uppgifter i besökslistan och kontrollera om det finns någon information i kolumnen ”Bokningsinformation”. Markera patienten och registrera att den anlänt i besökslistan. VIKTIGT: kontrollera att du har rätt invånare i patientlisten.
• Vid drop-in: kontrollera legitimation och skriv in personnummer alternativt skanna in körkort. Registreras ej i besökslistan. 
• Kontrollera patientens hälsodeklaration och när den senaste dosen gavs.

Bered och ge vaccin

• Bered vaccin enligt vaccintillverkares instruktion. Beredningsinstruktioner finns på FASS Allmänhet - Startsida
• Ge vaccin enligt rutin.

Registrera vaccinationen via boten 

• Använd vaccinationsboten när du registrerar vaccinet i Cosmic. Influensa- och pneumokockvaccination - Lathund. 
• Säkerställ att du är inloggad på den enhet där boten är konfigurerad. Endast en enhet har boten konfigurerad.
• Slutenvård: Det är inte möjligt att registrera vaccinationer inloggad på en slutenvårdsavdelning.Vaccinatörer inom slutenvården behöver därför behörighet till den mottagning som boten är kopplat till: Influensa- och pneumokockvaccination- övergripande information. Om er klinik saknas i dokumentet – kontakta vaccinationsplanering@regionvastmanland.se
• När boten är klar med alla moment får du fram information om att registreringen är klar.
• Kontrollera att journalanteckningen är registrerad och att vaccinationen finns registrerad vaccinationslistan. Den måste vara administrerad (sprutikonen ska vara mörkblå med en kommentarsruta om registreringen är korrekt).
• Stäng journalen och rensa i patientlisten
• Primärvård: Gå till besökslistan och välj "Utfört".

Doseringsschema för personer med ökad risk eller mycket hög risk för allvarlig risk för allvarlig pneumokocksjukdom 

• Pneumokockvaccination - doseringsschema

Beställning av vaccin

• Beställning av vaccin
• Ansökan om kundnummer Oriola
• Ansökan om kundnummer Tamro

Cosmic - journalhantering, bot och registrering

Instruktion

• Film vaccinationsbot för influensa och pneumokock
• Influensa- och pneumokockvaccination- övergripande information
• Lathund registrering av vaccination
• Manual registrering med bot
• Sökordsmall ordination vaccin mot covid-19, influensa och pneumokockvaccination
• Beställning av cosmicbehörigheter
• Ej bemannade vårdtjänster – användarmanual Cosmic 

Reservrutiner

• Journalhantering vid driftstörningar i cosmic
• Manuell registrering i cosmic

Behörighetsutbildning för sjuksköterskor

Du lär dig att självständigt ordinera vaccin mot covid-19, influensa och pneumokocker. Du får veta hur vaccin fungerar, vad du behöver tänka på när du ordinerar vaccin, vilka biverkningar som kan uppstå och hur du hanterar dessa, injektionsteknik samt vanliga frågor kring vaccin och vaccinering mot covid-19, influensa och pneumokocker. Utbildningen avslutas med ett kunskapstest.

Utbildningen hittar ni här: 

För personer inom Region Västmanland: Registrera dig och starta utbildningen på Kompetensplatsen

För externa aktörer:https://ltv.luvit.se/extern/activities/onlinecoursedetails_ext.aspx?inapp=1&courseid=6713

Blankett om du blivit behörig att ordinera vaccin: Behörighet för sjuksköterska att ordinera vaccin

Läs mer kring behörighet att ordinera läkemedel mot vaccination: Senaste version av HSLF-FS 2018:43 om behörighet för sjuksköterskor att förskriva och ordinera läkemedel; - Socialstyrelsen

Folkhälsomyndigheten beslutade 20 september 2023n att rekommendera vaccination mot RSV för äldre. Se vilka som innefattas av rekommendationen:

Vaccination mot RS-virus — Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Under sommaren 2023 har två nya vaccin mot RS-virus godkänts för personer från 60 år. Båda vaccinen har en god skyddseffekt och en god säkerhetsprofil. Vaccinen förväntas marknadsföras i Sverige inför vintersäsongen 2023/2024.

Vaccinen består av ett antigen som finns på virusets yta. Det ena vaccinet innehåller också adjuvans, vilket är ämnen som förstärker det immunologiska svaret.

Båda vaccinen ges som en dos på 0,5 ml intramuskulärt. Om och i så fall när en påfyllnadsdos kan behövas är ännu inte känt.

Beslut om breddinförande i Region Västmanland är inte fattat. Utredning pågår. Därför kan man i nuläget inte få det avgiftsfritt på Regionens Vårdcentraler. Vissa privata vaccinationsmottagningar vaccinerar med detta RSV-vaccin.

RSV-vaccin till äldre

Arexvy

Vaccinet ges i en dos till personer äldre än 60 år och har en skyddseffekt på drygt 82% under lite mer än 6 månader. Vaccinet är godkänt centralt av den europeiska läkemedelsmyndigheten.  Tillverkare är GSK. Tillgång okänd. Pris okänt.

Arexvy - FASS Vårdpersonal

Respiratory Syncytial Virus Prefusion F Protein Vaccine in Older Adults | NEJM

Gravida omfattas inte av folkhälsomyndighetens rekommendation för vaccination mot RSV. Folkhälsomyndigheten avvaktar ytterligare säkerhetsdata och ytterligare samverkan för samordnad implementering innan rekommendation kan bli aktuell.

Abrysvo

Vaccinet kan ges till kvinnor under graviditeten (vecka 24-36) för att skydda barnet de första sex månaderna från att insjukna i allvarlig RS‍-‍virusorsakad luftvägsinfektion. Vaccinet Abrysvo kan även ge skydd till personer som är 60 år och äldre.

Vaccinet tillverkas av Pfizer och kommer enligt deras uppgifter finnas tillgängligt från slutet av oktober. Pris ej känt men högre än ”normalprisintervallet”.

First RSV vaccine to protect infants up to 6 months of age and older adults | European Medicines Agency (europa.eu)

• barn och vuxna som vistas där det finns gräs eller i andra grönområden i Västmanland eller andra riskområden i Sverige där det finns fästingar, eller har husdjur som får fästingar.
• resenärer som på motsvarande sätt som ovan kommer vistas på Åland, i Baltikum eller i särskilda riskområden i Centraleuropa eller Östeuropa.

Vaccination av personer i åldern 1–49 år som inte har nedsatt immunförsvar
Grundvaccinationen består av tre doser där dos två ges 1–3 månader efter dos ett, 
dos tre ges 5–12 månader efter dos två i god tid före fästingsäsongen. 

• TBE-vaccination - schema för personer i åldern 1-49 år

Vaccination av personer som fyllt 50 år eller personer oavsett ålder med nedsatt 
immunförsvar/på immunmodulerande behandling

För att förbättra vaccinationsskyddet i denna åldersgrupp ges en extra dos två 
månader efter dos ett. Grundvaccineringen innefattar då totalt fyra doser det första 
året och ges månad 0, 1, 3 och efter 5–12 månader.

• TBE-vaccination - schema för personer som fyllt 50 år

Påfyllnadsdoser
Dos fyra (dos fem i schemat för dem som fyllt 50 år eller har nedsatt immunförsvar) 
ges tre år efter grundvaccinationen. Därefter ges doserna vart femte år oavsett ålder. 
Samtliga påfyllnadsdoser bör ges i god tid innan fästingsäsongen för att ge ett 
optimalt skydd.

Avvikelse från rekommenderat vaccinationsschema

Friska, yngre personer kan fortsätta med vaccinationsschemat oavsett intervall till 
föregående dos/er, alltså behöver man inte "börja om". Personer som fyllt 50 år eller 
de med nedsatt immunförsvar på grund av medicinering eller sjukdom måste 
bedömas individuellt i varje enskilt fall. Med tanke på ökad risk för svår TBE-sjukdom 
i denna grupp i kombination med förmodat sämre immunologiskt svar på vaccinet, 
kan man vara mer liberal med att "börja om" om det har gått mer än ett år sedan 
första dosen

Snabbvaccination
Snabbvaccination är indicerad vid mycket hög risk för TBE eller kort tid för 
vaccination. Följande schema ger bäst skydd på sikt: dag 0,7,21 som då ger en 
”tidsvinst” jämfört med normal grundvaccination med en månad mellan de två första 
doserna. Efter snabbvaccinationsschema ges en dos som vanligt efter 5–12 månader, 
i god tid innan fästingsäsongen.

Encepur och Encepur Barn är det vaccin som är upphandlat i Region Västmanland. Vaccinet beställs via Oriola.
Se prislista för vaccin i ledningssystemet.

Utbytbarhet mellan olika TBE-vacciner 
Använd helst samma vaccin men vid brist på vaccin, eller om man inte vet vad som är 
givet tidigare, går det bra att fortsätta med ett annat fabrikat.

• Beställ vaccin 

• Beställ vaccinationsmaterial

• Schemalägg tider för vaccination. Gäller endast primärvården 

• Skriv ut hälsodeklaration. Hälsodeklaration vacination mot TBE (regionvastmanland.se)

En läkare måste göra en ordination för aktuell patient innan vaccin kan ges. Ordinationen ska göras i läkemedelsmodulen i Cosmic. 

Gör följande innan du ger vaccin:

• Kontrollera legitimation
• Om patienten är under 18 år - kontrollera så att samtyckesblankett är ifyllt av samtliga vårdnadshavare. Samtyckesblankett för barn under 18 år.pdf. Blanketten behöver undertecknas av samtliga vårdnadshavare. Blanketten finns även på 1177.se Vaccination mot TBE för utskrift av vårdnadshavare. 
• Om patienten är 15-18 år kan en mognadsbedömning göras. Fylls i av vaccinatör och pm barnet svarar ja på samtliga frågor kan barnet vaccineras utan vårdnadshavares samtycke eller närvaro. Mognadsbedömning.pdf
• Om patienten har ett bokat besök: ta fram patientens uppgifter i besökslistan och kontrollera om det finns någon information i kolumnen ”Bokningsinformation”. Markera patienten och registrera att den anlänt i besökslistan. VIKTIGT: kontrollera att du har rätt invånare i patientlisten.
• Vid drop-in: kontrollera legitimation och skriv in personnummer alternativt skanna in körkort. Registreras ej i besökslistan. 
• Patienter i åldern 3-19 år får vaccinera sig avgiftsfritt, övriga grupper betalar en avgift. 
• Kontrollera patientens hälsodeklaration och när den senaste dosen gavs.

Bered och ge vaccin

• Bered vaccin enligt vaccintillverkares instruktion.
• Ge vaccin enligt rutin.

Registrera vaccinationen

• Ordinationen i läkemedelsmodulen gör läkaren
• Sköterskan administrerar vaccinet i läkemedelsmodulen och journalför med journalmallen "Vaccination". Diagnos och åtgärdskod behöver också fyllas i. Följande koder ska anges: 
  o Huvuddiagnos: Z25.8 Vaccination avseende andra specificerade enstaka 
  virussjukdomar 
  o Åtgärdskod: DT030 VaccinationVaccinationen ska registreras i vaccinationsmodulen/läkemedelsmodulen. 

Dokument för utskrift

• Hälsodeklaration.pdf.
• Samtyckesblankett för barn under 18 år.pdf. Blanketten behöver undertecknas av samtliga vårdnadshavare. Blanketten finns även på 1177.se Vaccination mot TBE för utskrift av vårdnadshavare. 
• Mognadsbedömning.pdf för barn 15-18 år. Fylls i av vaccinatör. Om barnet svarar ja på samtliga frågor kan barnet vaccineras utan vårdnadshavares samtycke eller närvaro.

Väntrums-tv

Vaccinera dig mot TBE - snart vaknar fästingarna

För att ändra vårdcentralens drop-in-tider på 1177.se kontakta redaktion1177@regionvastmanland.se senast torsdag veckan innan ändringen ska ske. 

Exempel:
Hej!
Jag vill lägga till/ändra våra drop-in-tider för vaccination av XXX på 1177.se/vaccinationsbokning enligt:

• Torsdag 14 november klockan 13–15
• Fredag 15 november klockan 8.30–12 och 13–16.30

Fästingöverförd virusorsakad hjärninflammation (TBE) – sjukdomsfall som smittats i Västmanlands län år 2009 - 2022.