Våld i nära relation och mäns våld mot kvinnor

Ett liv fritt från våld är en mänsklig rättighet för både vuxna och barn. Hälso- sjuk och tandvård spelar en viktig roll i att upptäcka och stödja personer med erfarenheter av våld i nära relationer och mäns våld mot kvinnor.

• Våld orsakar omfattande psykisk och fysisk ohälsa, det kan leda till akuta skador, så som blåmärken, frakturer, hjärnskakning och långvariga fysiska besvär såsom kronisk smärta, huvudvärk, mag–tarm‑problem och gynekologiska smärttillstånd. Risken för depression, ångest, PTSD, självmordstankar och beroende kraftigt förhöjd hos de som utsatts för våld.
• Våldsutsatta uppsöker vården - men våldet upptäcks inte. Få våldsutsatta berättar om våldet om hen inte tillfrågas. En del behöver få frågor om våld flera gånger innan hen känner sig redo att berätta.
• Tidig upptäckt kan förhindra allvarligare skador och patienten kan få den hjälp och stöd hen önskar och behöver.

Ett stödpaket för hälso- sjuk- och tandvården

Ett stödpaket har tagits fram i samverkan med vårdpersonal för att stärka ett systematiskt arbete med att förebygga och upptäcka våld i nära relationer, sexuellt våld, hedersrelaterat våld och förtryck, samt prostitution och människohandel för sexuella ändamål.

Stödpaketet innehåller tre delar
(Instruktionerna kommer inom kort publiceras nedan)

• Ett implementeringsstöd för chef/ledning, med tillhörande checklista, som fokuserar på vad som behöver säkras i verksamheten för ett systematiskt arbete.
• Ett stöd till vårdpersonal i mötet med patienter, med tillhörande åtgärdskort, som fokuserar på personalens bemötande och agerander i patientmötet. Instruktionen ska anpassas efter verksamheternas förutsättningar.
• Patientinformation i form av affischer, stödkort till vuxna, stödkort till unga samt Väntrums-TV material. 

Bilden ovan visar Region Västmanlands stödpaket och dess innehåll. 

Stödpaketet har sin utgångspunkt i

• Aktuell lagstiftning inom; Hälso- och sjukvårdslagen, Tandvårdslagen, Offentlighets- och sekretesslagen, Lagen om förbud mot könsstympning av kvinnor och oskuldsingrepp på kvinnor, Brottsbalken,  Socialtjänstlagen
• Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om våld i nära relationer som beskriver och förtydligar hälso- och sjukvårdens och tandvårdens skyldigheter för arbetet. HSLF-FS 2022:39
• Nationellt kunskapsstöd med rekommendationer om våld i nära relationer framtaget av Socialstyrelsen 2025.

Genom att arbeta systematiskt med att upptäcka och förebygga våld är möjligheten stor att göra skillnad - på riktigt - i människors liv!

”Våld är varje handling riktad mot en annan person, som genom att denna handling skadar, smärtar, skrämmer eller kränker får denna person att göra något mot sin vilja eller avstå från att göra något den vill” (Per Isdal, 2001)

Med nära relation menas partnerrelationer, föräldrar/barn, syskon, andra släktingar.

Vad är våld i nära relation?

Våld i nära relationer är ofta ett mönster av handlingar som kan vara allt ifrån subtila handlingar till grova brott. Det kännetecknas ofta av att den utsatta har starka emotionella band eller beroendeställning till förövaren. Ofta ökar våldets omfattning, intensitet och frekvens över tid. 

Våldet kan bli en del av vardagen för den som är utsatt, våldet blir normaliserat. Det kan förenklat beskrivas som den utsattas försök att anpassa sig efter förövarens försök att upprätthålla och utöka kontrollen av den utsatta. 

Många gånger präglas dessa relationer även av att den som utövar våld växlar mellan våld och värme, vilket innebär att mellan våldshandlingarna finns ånger, omtänksamhet och kärlek. Detta försvårar för den utsatta att lämna situationen. 

Hedersrelaterat våld och förtryck

Hedersrelaterat våld och förtryck har sin grund i en föreställning om att heder, eller socialt anseende, inbegriper ett kollektiv och inte bara individen. Där alla som ingår i kollektivet är ansvarig för kollektivets heder och inte enbart sin egen.

Det finns en rad olika beteenden som anses skada hedern, som är baseras på ett antal normer och regler som alla i kollektivet förväntas följa. Centralt är normer och regler kring flickors och kvinnors beteende som är kopplat till sexualitet. Även normer kring heterosexualitet och att en person ska gifta sig är centrala. Inom hederskontexter finns några särskilda uttrycksformer för våldet där barnäktenskap, tvångsäktenskap och könsstympning av kvinnor och flickor är en del av våldet. 

Prostitution och människohandel för sexuella ändamål 

Prostitution är enligt brottsbalken när en person köper eller säljer sexuella tjänster mot ersättning. Ersättningen kan vara pengar, men även varor eller tjänster som alkohol, boende, presenter eller resor. 

Maktordningar kopplade till kön, sexualitet, etnicitet och socioekonomisk situation har betydelse för varför människor hamnar i och utnyttjas i prostitution. Ojämlikheten mellan säljare och köpare av sexuella tjänster bidrar till en ökad risk för att den som säljer sex blir utsatt för våld. 

Människohandel kallas ofta för en modern form av slaveri och utgörs av handel och utnyttjande av andra människor för egen vinning. Människohandel för sexuella ändamål är ofta kopplat till prostitution, men det kan också röra sig om exempelvis tvångsäktenskap. Majoriteten av de som utsätts för människohandel för sexuella ändamål är kvinnor och flickor.

Särskild sårbarhet

Det finns grupper i befolkningen som enligt forskning i högre utsträckning är utsatta för våld. Till exempel barn, äldre, unga partnerrelationer, personer som lever i en hederkontext, personer i prostitution/har sex mot ersättning, personer med funktionsnedsättningar, HBTQI-personer, personer med skadligt bruk eller beroende, utlandsfödda kvinnor och personer som tillhör nationella minoriteter. Regionens verksamheter ska förebygga och motverka att diskriminering eller annan kränkande behandling förekommer. Det är viktigt att reflektera över det vid framtagande och revidering av verksamhetens rutiner för att alla patienter får sina rättigheter till skydd tillgodosedda. Det kan till exempel handla om att kunskapshöja personal, säkerställa språktolk eller andra former av kommunikationsmedel för att patienten ska förstå informationen samt ha rutiner för orosanmälan för barn under 18 år som är kända hos alla medarbetare.

I grupperna finns individer med olika behov och erfarenheter, vilket inte alltid behöver innebära att individen är våldsutsatt. Men det är viktigt att komma ihåg att individen kan tillhöra fler grupper vilket i sig kan innebära ökad risk för utsatthet.

Barn och ungas utsatthet

Våld i familjen är en av de allvarligaste riskerna för barns hälsa och utveckling, särskilt om det samtidigt finns andra riskfaktorer. Våld finns ofta i kombination med psykisk ohälsa, missbruk och försummelse. Forskning visat att omkring 60 procent av barnen som lever i familjer där våld förkommer av och mot vuxna också själva är utsatta för direkt våld. Barn och unga som lever i familjer där våld förekommer tar även stor skada av att bevittna våldet.

För att kunna förebygga våld är det viktigt att tidigt upptäcka allvarliga svårigheter i familjen. Hos små barn är hjärnan under stark utveckling. Hos dessa små barn kan påfrestande upplevelser skapa en så kallad toxisk stress som kan forma hjärnan och påverka barnets utveckling och hälsa negativt.

Hos äldre barn kan påfrestande händelser i familjen skapa ett stresspåslag som är starkt kopplat till både fysisk och psykisk ohälsa.

Våld i ungas nära relationer

Olika former av våld förekommer även i ungas relationer. Enligt Brottsförebyggande rådet, BRÅ, har nästan var femte ung person i åldern 16-24 år någon gång utsatts för systematiska kränkningar eller förödmjukelser, försök till inskränkning av frihet, hot, trakasserier, misshandel eller sexualbrott av en nuvarande eller före detta partner.

Det finns många aktörer i samhället som har ett ansvar gällande personer som är utsatta för våld, barn som bevittnar våld samt våldsutövare. Nedan hittar du mer information om dessa.

Regionplan och budget 2026-2028

Uppdrag 8. Under 2026 ska regionstyrelsen ytterligare stärka det systematiska arbetet med att förebygga och upptäcka våld i nära relationer, sexuellt och hedersrelaterat våld

Regionplan och budget 2025-2027 

Uppdrag 8. Under 2025 ska regionstyrelsen stärka det systematiska arbetet med att förebygga och upptäcka våld i nära relationer, sexuellt våld och hedersproblematik

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om våld i nära relationer

Se kapitel 7 för Hälso- och sjukvård och kaptiel 8 för Tandvård
HSLF-FS 2022:39

Nationella strategi för att förebygga och bekämpa mäns våld mot kvinnor 
Feministisk politik för ett jämställt samhälle

Istanbulkonventionen 
Istanbulkonventionen - Europeiskt avtal om våld mot kvinnor | Jämställdhetsmyndigheten  

Onlineutbildningar
En grundläggande utbildning om Mäns våld mot kvinnor och våld i nära relationer finns att ta del av. Utbildningen kan genomgås i sin helhet för att ge en grundläggande kunskap, samt med syfte att kunna använda utbildningens avsnitt utifrån behov som ett "uppslagsverk". Ett material för diskussion på APT finns även att ta del av. 

Mäns våld mot kvinnor och våld i nära relationer (luvit.se) (interna utbildningskatalogen för Region Västmanlands medarbetare)

Mäns våld mot kvinnor och våld i nära relationer (luvit.se) (externa utbildningskatalogen för samverkansparter och privata vårdgivare)

Basprogram om våld mot barn och unga (luvit.se) (onlineutbildning framtagen av Barnafrid, det nationella kunskapscentret för våld mot barn och unga) 

Här samlas inspelade föreläsningar arrangerade av Region Västmanland 

• Vad kan hälso-och sjukvården och tandvården göra och vilket ansvar finns för våld i nära relationer_ Vårdens vecka mot våld 2024-20241126 (ca 45 min)
• Barnets rättigheter som närstående. Vårdens vecka mot våld 2024-20241129_ (45 min) 
• Hedersrelaterat våld och förtryck - hur berör det oss_-20240307 (60 min)
• Vad är våld? - Grundläggande kunskap om våld och dess mekanismer 20231128 (20 minuter)
• Uppfinn inte hjulet igen - stöd och material som finns - 20231127 (20 minuter) 
• Vad behöver vi göra? Om hälso- och sjukvården och tandvårdens ansvar 20231130 (20 minuter)
• Att ställa frågor om våld är inte så svårt, men vad gör jag av svaret - 20230307 (60 minuter)

Här finns onlineutbildningar från andra aktörer

• Mäns våld mot kvinnor och våld i nära relationer (webbkursomvald.se) 
• Hedersrelaterat våld och förtryck - hälso- och sjukvården (Socialstyrelsen utbildning)
• Könsstympning av flickor och kvinnor (Socialstyrelsen utbildning)
• Webbutbildning om sexuell exploatering av barn, prostitution och människohandel (Jämställdhetsmyndigheten)
• Våld mot äldre (Socialstyrelsen utbildning)

Region Västmanland har tagit fram stödmaterial i inom området. 

Instruktioner
Stödpaketet kommer ersätta instruktionen nedan. 
Hot och våld i nära relationer en regionövergripande instruktion för dig som arbetar i Region Västmanlands patientnära verksamheter och de privata hälso- och sjukvårdsaktörer som har avtal med Region Västmanland. Instruktionen är omfattande och kan med fördel användas som ett uppslagsverk. 

Orosanmälan – misstanke om barn som far illa enligt SOL kap 14§1. En regionövergripande instruktion som beskriver agerandet kring anmälan av oro till socialtjänsten.

Åtgärdskort 
Åtgärdskort i fickformat har tagits fram för att kunna användas av personal i vardagen. Önskar du beställa åtgärdskort? Maila antal och var de ska skickas till hallbarhet@regionvastmanland.se

Samordnare mot våld i nära relation och mäns våld mot kvinnor
En samordnare finns inom verksamhet Hållbarhet som samordnar Region Västmanlands arbete. Vid behov av stöd till verksamheter eller utbildning kontakta samordnaren via hallbarhet@regionvastmanland.se