Remittentstöd
Sidan är under uppbyggnad! Information om stråldos, förberedelser samt remiss- och undersökningsinformation.
För att undersökningen ska kunna genomföras smidigt behöver patienten vara väl förberedd, både praktiskt och med relevant information, samtidigt som all nödvändig medicinsk information når röntgenavdelningen. En tydlig och konkret frågeställning i remissen underlättar val av metod och tolkning av bilder, vilket kan minska behovet av kompletterande undersökningar.
Kunskap om undersökningens förberedelser och stråldos gör att undersökningen kan utföras säkert och noggrannt. Texten är avsedd att ge vårdgivare vägledning kring beställning och förberedelser inför röntgenundersökningar.
Informationen gäller för vuxna, om inget annat anges!
Stråldos och dosklasser
Syftet med remittentstödet är att ge dig stöd i att göra det mest informerade valet utifrån klinisk frågeställning, stråldos och tillgängliga alternativ. Detta sker i enlighet med Strålsäkerhetsmyndighetens (SSM) krav enligt SSMFS 2018:5.
Vad är stråldosklasser?
Vid medicinsk bilddiagnostik som använder röntgen beräknas en uppskattning av den effektiva stråldosen, angiven i millisievert (mSv). Den effektiva dosen beskriver den biologiska risken för skada på kroppen (t.ex. strålinducerad cancer).
För att underlätta jämförelser och ge en tydlig signalnivå är alla undersökningar indelade i dosklasser (0–IV). Klasserna baseras på typiska medelvärden för vuxna patienter vid standardundersökningar.
Indelningen följer klassificeringen i Strålskydd 118, som är den svenska versionen av EU-skriften ”Radiation Protection 118 – Referral Guidelines for Imaging”, framtagen inom Europeiska kommissionens serie Radiation Protection.
|
Klass |
Dosintervall (mSv) |
Exempel på undersökning |
Riskhänseende (jämförelse) |
|
0 |
0 mSv |
Ultraljud, MR, konventionell |
Ingen joniserande strålning. |
|
I |
< 1 mSv |
Tandröntgen, konventionell lungröntgen, röntgen extremitet |
Mycket låg dos – motsvarar cirka 1–5 månaders naturlig bakgrundsstrålning. |
|
II |
1–5 mSv |
DT skalle, DT thorax |
Låg dos – motsvarar cirka 6–18 månaders naturlig bakgrundsstrålning. |
|
III |
5–10 mSv |
DT buk, DT colon |
Måttlig dos – motsvarar cirka 2–3 års naturlig bakgrundsstrålning. |
|
IV |
> 10 mSv |
Större/komplexa DT-protokoll, vissa interventionsröntgen |
Hög dos – extra hänsyn till strålrisk för alla åldrar. |
Viktigt att veta:
Dosklasserna är ett pedagogiskt stöd som anger storleksordningar, inte exakta patientdoser.
De baseras på typiska medelvärden för vuxna standardpatienter och kan därför variera vid barn, småvuxna eller särskilda undersökningsprotokoll.
Ansvar och strålsäkerhet
Ditt ansvar som remittent är att säkerställa att nyttan med undersökningen överstiger den minimala statistiska strålrisken (berättigande).
Risker med diagnostiska doser:
Den primära risken är en liten statistisk ökning av den livstida risken att utveckla cancer (stokastisk effekt). Vid stark klinisk indikation är nyttan av en snabb och korrekt diagnos i princip alltid övervägande.
Ålder och restriktivitet:
Barn och unga är känsligare för strålning och har längre återstående livslängd, vilket ökar den kumulativa risken för strålinducerad cancer. De ska därför remitteras med särskild restriktivitet.
Överväg alternativ:
Vid undersökningar i klass III eller IV, eller vid remittering av barn och unga, ska du aktivt överväga och dokumentera varför alternativa, strålfria metoder (som MR eller ultraljud) inte är lämpliga för frågeställningen.
Sammanfattning
- Välj medvetet: Sträva efter att välja en undersökning med låg dosklass, men som samtidigt förväntas kunna besvara den kliniska frågeställningen.
- Kvalitetssäkra: Ange alltid tydlig frågeställning och klinisk status i remissen.
- Prioritera strålfritt: Överväg alltid alternativa metoder vid hög dosklass eller vid remisser för barn och unga.
Källor
- Strålsäkerhetsmyndigheten – SSMFS 2018:5, Föreskrifter om medicinska exponeringar
- Europeiska kommissionen – Radiation Protection 118, Referral Guidelines for Imaging (2001)
- Skriv ut
- Dela texten
- Ändrad den: 13 november 2025