Öppenvårdsapotek

Från och med 1 januari 2017 har alla kvinnor upp till 21 års ålder rätt till kostnadsfria preventivmedel. Kostnadsfriheten gäller endast de preventivmedel som ingår i läkemedelsförmånen och har indikation antikonception.

Hormonläkemedel för behandling av akne - som Diane och Zyrona - subventioneras inte.

Region Västmanland subventionerar delvis kostnaden för preventivmedel till kvinnor upp till 26 år folkbokförda i Västmanland.

För Region Västmanland gäller följande:

Kvinnor under 21 år

• • Kostnadsfria preventivmedel inom förmånen – faktureras ej (regleras via expeditionssystemet)
  • 100 kr per år eller 25 kr per tre månader för NuvaRing/Ornibel enligt Region Västmanlands subventionsregler – överstigande belopp faktureras regionen
  • Preventivmedel utanför förmånen betalas helt av kvinnan själv

Kvinnor från 21 år upp till 26 år

Subventionen gäller för kvinnor till den dag de fyller 26 år. De betalar max 100 kronor för preventivmedel som räcker ett år eller mer. Byte av preventivmedel under kalenderår kan medföra en högre årskostnad.

• • 100 kr per år eller 25 kr per tre månader för preventivmedel inom förmånen + NuvaRing/Ornibel – överstigande belopp faktureras regionen
  • Preventivmedel utanför förmånen betalas helt av kvinnan själv

Kvinnor från 26 år

• • Betalar själva.
    
    

Hantering på apotek

Recept på preventivmedel som ingår i läkemedelsförmånen hanteras på samma sätt som övriga utbytbara läkemedel. Periodens vara expedieras i första hand. Vid val av annat än periodens vara får kvinnan själv stå för merkostnaden enligt regler om utbytbarhet.

Om preventivmedel utanför läkemedelsförmånen är förskrivet, som ingår i en utbytesgrupp där det finns preparat inom förmånen, kan apoteken byta till ett likvärdigt utbytbart preparat som ingår i förmånen.

Om kvinnan har kommit upp i högkostnadstrappan så att beloppet för preventivmedel överensstämmer med eller blir mindre än 25 kr/3 månader eller 100 kr/år hanteras förskrivningen med ordinarie förmånskostnad.

Preventivmedel är ett undantag från 90-dagarsregeln. Kvinnan kan hämta ut upp till ett års förbrukning åt gången inom förmånen. Detta gäller även om receptet är skrivet med fyra uttag, så länge det finns tillräcklig mängd på receptet. Däremot finns det inget undantag från 2/3-regeln. Det måste ha gått två tredjedelar av tiden från senaste uttag innan ett nytt uttag kan göras inom förmånen. T ex om kvinnan hämtar ut en halvårsförpackning så måste det gå minst fyra månader innan hon kan göra ett nytt uttag inom förmånen.

I en överenskommelse mellan SKR och staten har regionerna förbundit sig att i undantagsfall kunna stå för kostnaden för produkter som inte ingår i läkemedelsförmånen. För att s. k. undantagshantering ska vara tillämplig krävs att följande fyra förutsättningar ska vara uppfyllda:

• • enskilda patienter = undantagsfall
  • synnerligen angelägna medicinska behov
  • behandlingsalternativ saknas
  • användningen bedöms vara kostnadseffektiv i det enskilda fallet, jämfört med andra alternativ inom vården.

Decentraliserat kostnadsansvar

Från 1 januari 2016 gäller ett decentralicerat kostnadsansvar (100 %) för kliniker inom Region Västmanland som förskriver läkemedel utan förmån som subventioneras av regionen. Förskrivning av läkemedel med undantagshantering förutsätter att beslut fattas av respektive verksamhetschef. Detta eftersom rutinen innebär att hela kostnaden för läkemedelsbehandlingen belastar förskrivande enhet. Ingen egenavgift betalas av patienten. Ansvarsnumret för förskrivande klinik ska anges på receptet.

Hantering av enskilda intyg från Enheten för sjukvårdsfarmaci (tidigare Läkemedelsenheten) har avvecklats.

Förskrivare ska på receptet ange "Faktureras ansvarsnummer xxxxxx".

På apotek ska receptet registreras med förmånstyp "U", utan förmån. Hela kostnaden faktureras:

Region Västmanland
Leverantörsfakturor
Ansvar: [enligt recept]
Objekt: [enligt recept]
Box 1134
721 28 Västerås

Läkare utanför regionens sjukvård som har patient från Västmanland med behov av subvention av läkemedel utanför förmånen får hänvisa patienten till verksamhet som drivs av Region Västmanland.

Asylsökande och personer som befinner sig i Sverige utan tillstånd (ofta kallade ”papperslösa” eller ”tillståndslösa”) omfattas inte av läkemedelsförmånen för personer som är bosatta i Sverige, utan av särskild läkemedelssubvention.

Barn under 18 år

Asylsökande vuxna över 18 år

Asylsökande, skyddsbehövande enligt massflyktsdirektivet och personer som hålls i förvar har rätt att få läkemedel och läkemedelsnära produkter subventionerade av Migrationsverket.

Personen ska vid köptillfället kunna styrka att han eller hon har ansökt om asyl i Sverige, är skyddsbehövande enligt massflyktsdirektivet eller är en person som hålls i förvar.

• • Egenavgiften är 50 kronor per expeditionstillfälle. Resterande belopp faktureras Migrationsverket. Recept ska registreras med förmånstyp ”U”.
  • Smittskyddsläkemedel ska lämnas ut utan egenavgift och hela kostnaden faktureras Migrationsverket.
  • Hjälpmedel som behövs för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering, förskrivna på hjälpmedelskort, är kostnadsfria för patienten.

Eftersom subventionen av läkemedel till asylsökande och skyddsbehövande enligt massflyktsdirektivet inte omfattas av bestämmelserna för läkemedelsförmån får utbyte av läkemedel inte ske.

Se mer information på Migrationsverkets webbplats: Information för apotek – Migrationsverket

Tillståndslösa vuxna över 18 år

Personer som vistas i Sverige utan tillstånd (tillståndslösa) har rätt till subventionerade läkemedel och andra läkemedelsnära produkter inom läkemedelsförmånen som förskrivs i samband med hälso- och sjukvård som inte kan anstå, samt inom mödrahälsovård och vård vid abort.

Tillståndslösa har också rätt till särskilda regionssubventioner som gäller inom Region Västmanland, (se dokument).

Vård som inte kan anstå

Beslut om vad som utgör vård som inte kan anstå tas av vårdpersonalen. Om receptet inte är märkt med ”vård kan anstå” behandlas det som att vård inte kan anstå.

• • Egenavgiften ska vara högst 50 kronor vid varje expeditionstillfälle av läkemedel och läkemedelsnära produkter som är förskrivna vid samma tillfälle av samma förskrivare för högst tre månaders behandling. Resterande belopp faktureras Region Västmanland.
  • Recept ska registreras med förmånstyp ”U” (undantaget smittskyddsläkemedel).
  • Smittskyddsläkemedel ska lämnas ut utan egenavgift och registreras med förmånstyp ”S”.
  • Hjälpmedel som behövs för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering, förskrivna på hjälpmedelskort, är kostnadsfria för patienten.

Vård som kan anstå

För vård och läkemedel som kan anstå betalar tillståndslösa vuxna lika mycket som andra vuxna i regionen.

För läkemedel inom förmånen betalar individen själv egenavgiften enligt högkostnadstrappan. Kostnadsreduktion enligt högkostnadssystemet får dokumenteras manuellt av apotek eftersom patienten inte har rätt till läkemedelsförmån enligt läkemedelsförmånslagen. Skriv ut högkostnadsbevis.