Läkemedel och miljö

Läkemedel  är ett av sjukvårdens viktigaste verktyg, men användningen av läkemedel ger effekter på miljön. När läkemedel passerar genom kroppen bryts de ned i varierande grad; vissa bryts inte ned alls och utsöndras i sin biologiskt aktiva form. Läkemedel som kommer ut i naturen kan ha negativa effekter på växter och djur, och på lång sikt även på människor.

Exempel på läkemedelsgrupper som är särskilt problematiska ur miljösynpunkt:

• • Antibiotika: Bredspektrumantibiotika, såsom fluorokinoloner och tetracykliner, är svårnedbrytbara och kan bidra till utvecklingen av antibiotikaresistens
  • Hormoner: Östrogenpreparat är skadliga för vattenlevande ryggradsdjur med effekter på könsdifferentiering och fertilitet
  • NSAID: Diklofenak är svårnedbrytbart och toxiskt för vattenlevande organismer
  • Psykofarmaka: Bensodiazepiner och SSRI-preparat kan orsaka beteendeförändringar hos fisk
  • Sprayinhalatorer vid astma/KOL som innehåller klimatpåverkande drivgaser.

Havs- och vattenmyndigheten har klassat ciprofloxacin, diklofenak, estradiol och etinylestradiol som särskilda förorenande ämnen i ytvatten.

Läkemedelskommittén och Strama Västmanland arbetar aktivt med att minska användningen av miljöskadliga läkemedel, exempelvis diklofenak respektive antibiotika.

Miljömål

Enligt Hållbarhetsprogram 2023–2030 är Region Västmanland år 2030 anpassat till att värna om biologisk mångfald och en giftfri miljö.

För att nå programmets mål behöver Region Västmanland säkerställa att miljöpåverkan från regionens användning och förskrivning av läkemedel har minskat med bibehållen eller ökad patientnytta.

Exempel på hur Region Västmanland arbetar med att minska miljöpåverkan från läkemedel

• Läkemedelskommitténs expertgrupper tar hänsyn till miljöaspekter vid val av läkemedel på basläkemedelslistan.
• Destruerar lustgas från förlossningsvården och reducerar därigenom klimatpåverkan från lustgasen.
• Arbetar med läkemedelsgenomgångar.
• Följer instruktioner för säker hantering av läkemedelsavfall.
• Ökar medvetenheten om läkemedels miljöpåverkan genom information och utbildning.
• Ställer miljökrav vid läkemedelsupphandling.
• Deltar i nationellt nätverk inom regioner om läkemedel och miljö.
  
  

Vad kan jag göra som förskrivare?

• Överväg i första hand icke-farmakologiska åtgärder.
• Om läkemedelsbehandling bedöms nödvändig, utvärdera regelbundet effekter, biverkningar och ompröva indikationer, t ex genom en läkemedelsgenomgång.
• Förskriv i första hand de läkemedel som rekommenderas i basläkemedelslistan.
• Följ Stramas riktlinjer för antibiotikaförskrivning.
• Skriv bara ut så mycket läkemedel som beräknas gå åt, iterera hellre recept vid osäkerhet.
• Skriv ut startförpackning vid nyinsättning.
• Skriv ut refillförpackning om det finns.
• Uppmana patienterna att lämna in överbliven medicin till apotek. Detta gäller även förbrukade inhalatorer, läkemedelsplåster, hormonringar m.m. som innehåller mycket läkemedel även efter användning.
• Följ gällande rutin för säker kassation av läkemedel inom den egna verksamheten.
  
  

Kassera läkemedel på rätt sätt

Se Region Västmanlands rutin för hantering av läkemedelsavfall – Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall (länk till intranätet, behörighet krävs)