Fortsatt restriktiv användning av Ringer-Acetat

Uppdatering 2024-12-20: Bristen på infusionsvätskor, framförallt Ringer-acetat och glukos 25 mg/ml buffrad kvarstår och kommer att kvarstå även under kommande jul- och nyårshelger. Bristen förväntas kvarstå en bit in på 2025.
För att hushålla med infusionsvätskorna gäller följande:

• ”Rekommendation för hushållning av vätskor” nedan kvarstår
• Glukos 25 mg/ml Buffrad 1000 ml byts ut mot Ringer Laktat- 1000 ml på vätskevagnarna inom vissa opererande verksamheter. Bytet inleds 2024-12-12.

Tack vare era insatser har användningen av Ringer-Acetat minskat markant. Det är för tidigt att ”andas ut” men ni har bidragit till att regionens uthållighet ökat avsevärt. Ett stort tack till er alla.

Uppdatering 2024-11-28: Det råder fortfarande brist på Ringer-Acetat men vi ser att åtgärderna haft avsedd effekt och vi bedömer att användningen i stort halverats. Vissa verksamheter har fortfarande pappersjournal, och finns ej med i statistiken, men även där rapporteras en restriktiv användning. Vi bedömer att ca 20-25% av volymen i normalfallen hanteras via pappersjournal.

Bakgrund

• Den globala bristen av Ringer-Acetat har orsakats av omfattande skador på en stor produktionsanläggning i USA. Översvämningarna på Spaniens ostkust förvärrade situationen ytterligare då stora mängder Ringer-Acetat förstördes
• Region Västmanland gick 8/11 ut med information om restriktiv användning av Ringer-Acetat och andra vätskor för infusion

Aktuellt

• Stor osäkerhet råder beträffande kommande inleveranser av Ringer-Acetat
• Ringer-laktat (licensläkemedel) och en mindre mängd Ringer-Acetat levereras sannolikt denna vecka eller tidigt nästa vecka vilket innebär att uthålligheten ökar. Dock motsvarar inleverans ej normal förbrukning.
• Regionen bedöms ha en rimligt god uthållighet avseende Ringer-Acetat/laktat och även andra infusionsvätskor. Flera regioner verkar ha väsentligt sämre situation
• Västmanlands uthållighet kan snabbt försämras om det beslutas om nationell omfördelning till regioner med mer omfattande brist

Rekommendation

• En fortsatt restriktiv användning måste råda för att så långt som möjligt undvika brist av Ringer-Acetat/laktat och andra infusionsvätskor under jul- och nyårshelger
• Följ redan givna råd om ”Hushållning av vätskor”

241108 Restriktiv användning av intravenösa vätskor

Extremväder har drabbat produktionen av intravenösa vätskor och det är ännu inte klart när tillgången kan återgå till det normala. Därför behöver alla sjukvårdsenheter nu hushålla på det beredskapslager som finns i Region Västmanland, enligt rekommendation från Läkemedelsverket. Normala beställningsrutiner gäller.

Region Västmanland följer utvecklingen och agerar förebyggande utifrån information från Läkemedelsverket och tillverkare.

Rekommendation för hushållning av vätskor

• Gör individuella bedömningar av patientens behov av vätska. Undvik rutinmässig användning av Ringer-Acetat eller motsvarande intravenös vätska
• Ge vätska peroralt/enteralt när det är möjligt
• Bryt infusionspåsar först när de ska användas, koppla inte på ett infusionsaggregat i förväg och undvik att kasta påsar i onödan
• Låt pågående infusioner fortsätta i upp till 24 timmar om behovet kvarstår och det finns vätska kvar i infusionspåsen
• Informera patienter om fastetider inför operation och uppmana dem att dricka klara drycker fram till två timmar före operation
• Vid enklare och kortare operationer, överväg om en infusion alls behöver vara kopplad under hela ingreppet
• Uppvätskning inför till exempel datortomografi med kontrast kan i många fall genomföras med peroral vätska
• Välj intravenösa bolusdoser istället för intermittenta infusioner när det är möjligt, till exempel för vissa antibiotika.

Relaterade länkar

• Rekommendation till vården om restriktiv användning av intravenösa vätskor från Läkemedelsverket
• Rekommendationer vid rester och brister på läkemedel - Samverkanläkemedel (samverkanlakemedel.se) 
• Rekommendationer vid användning av licensvara Lactated Ringer´s kopplad till bristsituation av intravenösa vätskor - Samverkanläkemedel (samverkanlakemedel.se)

Kontakt

Karl-Johan Lindner, verksamhetschef Enheten för sjukvårdsfarmaci
karl.johan.lindner@regionvastmanland.se
021-17 46 55