Vårdplatsbristen: Långsiktigt arbete på tre nivåer för att stärka hela hälso- och sjukvårdssystemet

– Vårdplatser är endast delvis en sjukhusfråga eftersom brister i vårdsystemet som helhet leder till anhopning av patienter på sjukhusen. Men att laga systemet är ingen ”quick fix”, även om vi redan nu kan börja skönja resultaten av vissa åtgärder, säger Lars Almroth, hälso- och sjukvårdsdirektör.

Arbetet för att stärka hälso-och sjukvårdssystemet startade förra året och består av tre delar:

1. uppströms sjukhuset 
2. skifta vård på sjukhus till vård i hemmet
3. antal vårdplatser på sjukhus

Uppströms sjukhuset

Om en patient får rätt diagnos och behandling uppströms, tidigare i kedjan av händelser, ökar möjligheten att undvika sjukhusvård nedströms.

• Närvårdsteam Sedan 2022 utgår närvårdsteam från fyra noder: Västerås, Sala, Fagersta och Köping. Syftet är att ge en trygg, nära och individanpassad vård i hemmet. Ofta handlar det om äldre och sköra personer – ett vanligt exempel är en patient med hjärtsvikt som blir sämre periodvis och tidigare har behövt åka in till sjukhus ofta. Den första uppföljningen av verksamheten visar på färre vårddagar och vårdtillfällen, framför allt i Sala som varit i gång sedan slutet av 2021. Under 2023 kommer närvårdsteamen att vidareutvecklas med fler anslutna patienter. Det kommer även att finnas direktinläggningsplatser, för dem som är anslutna till teamet.
• Mobil läkare dagtid I december startades mobil läkare på dagtid för att möta kommunernas och ambulanssjukvårdens behov då primärvården inte har möjlighet att svara på frågor. Verksamheten omfattar hela länet och gör det möjligt för sjuksköterskor i kommunerna att få direkt kontakt med en läkare, som i vissa fall även besöker patienten i hemmet eller på ett äldreboende. Det har redan visat sig att onödiga akutbesök och inläggningar kunnat undvikas.
• Ökat stöd till äldre via vårdcentralerna Onsdagen den 18 januari beslutade Hälso- och sjukvårdsnämnnden om ett extraanslag på sju miljoner kronor till vårdcentralerna för stöd till de äldre patienter som har vård och omsorgsinsatser från kommunerna. Enligt primärvårdsprogrammet har vårdcentralerna i Region Västmanland uppdraget att ge kommunerna inom regionen de läkarresurser som behövs för att kunna erbjuda god hälso- och sjukvård i särskilt boende, korttidsboende och i dagverksamhet.

– Vi har återkommande möten mellan specialiserad vård, primärvård och kommuner för att stärka vårt samarbete samt identifiera nya områden att förbättra, säger Lars Almroth.

Skifta vård på sjukhus till vård i hemmet

Genom nya arbetsformer och med hjälp av modern teknik är målet att patienter inte ska stanna kvar på sjukhusen längre än nödvändigt – och att de i vissa fall överhuvudtaget inte ska behöva läggas in:

• Sjukhusvård i hemmet Det pågår nu förberedelser för att starta utökad avancerad hemsjukvård där insatser som påbörjats på sjukhus kan slutföras i hemmet, till exempel antibiotikabehandling. I förlängningen är planen att patienter ska kunna skrivas in i denna vårdform utan att behöva läggas in på sjukhus
• Egenmonitorering Under 2023 kommer så kommer egenmonitorering att starta i länet, vilket innebär att man med hjälp av digital teknik kan övervaka patientens hälsa i hemmet. Därmed kan man notera avvikelser så tidigt som möjligt, och på så sätt förhindra försämringar som leder till inläggningar.

Antal vårdplatser på sjukhus

För att motverka bristen på vårdplatser inrättas helt nya avdelningar som har klart definierade uppdrag, samtidigt som den dagliga fördelningen av vårdplatser utvecklas. På längre sikt handlar det om att göra regionen till en mer attraktiv arbetsgivare och därmed motverka en av grundorsakerna till vårdplatsbristen – bristen på personal.

• Avdelning för äldre multisjuka med stort omsorgsbehov Avdelningen startas i Västerås januari i medicinklinikens regi, först med 8 platser och därefter upp till 16. Efterhand är planen att detta ska utvecklas till en närvårdsavdelning, som hittills saknats i Västerås.
• Vårdplatser för utskrivningsklara Hälso- och sjukvårdsförvaltningen undersöker om det går att öppna särskilda vårdplatser för utskrivningsklara, med bemanning motsvarande kommunernas korttidsboenden. Detta får ses som en kortsiktig lösning, för sådana platser ska inte behövas. Det är utskrivningsprocessen i sig, i samarbete mellan sjukhus, primärvård och kommuner som behöver förbättras. Arbetet har inletts.
• Åtgärder mot korridorsplatser Förslag ska tas fram på hur man kan undvika att patienter behöver vårdas i korridorer.
• Attraktiv arbetsgivare I förvaltningsplanen för 2023 ingår ett flertal aktiviteter riktade mot bemanning, arbetsväxling, kompetensförsörjning, kompetensutveckling och ledarskap. I detta ingår att löneutveckling ska kopplas närmare till kompetensutveckling.