Onlinekurs om psykiatrisk tvångsvård för personal i somatisk vård
Vad göra när ortopedpatienten som druckit alkohol hemma varje dag blir akut psykiskt sjuk av uppehållet under inläggningen? Eller när en dement medicinpatient plötsligt blir jätteaggressiv? På Kompetensplatsen finns nu en utbildning om psykiatrisk tvångsvård – riktad till personal i somatisk vård.
Utbildningen har tagits fram av psykiatriläkarna Alexander Tsegaye och Johan Staaf i samverkan med Centrala patientsäkerhetsteamet. Upprinnelsen till utbildningen är ett tragiskt suicid på Ortopedkliniken som anmälts enligt lex Maria. Kontentan av den vårdskadeutredningen blev att de somatiska klinikerna behöver fortbildning i psykiatrisk tvångsvård. Dels om själva tvångsvårdsförfarandet som sådant, dels om praktik – vad man kan göra och inte göra.
– Det finns flera psykiatrifrågor som man kan ställas inför på en somatisk avdelning eller klinik. Får man tvinga någon att ta medicin? Får man hindra någon att lämna sjukhuset? Hur är det med extravak? Det är mycket juridik att hålla reda på, och har man inte riktigt koll är det lätt att hamna fel! säger Alexander Tsegaye, chefsöverläkare på vuxenpsykiatrin.
Tre kriterier för tvångsvård
Det finns tre kriterier, eller rekvisit, för åtgärder enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård, LPT:
- Patienten lider av en allvarlig psykisk störning
- Det finns ett oundgängligt behov av psykiatrisk tvångsvård
- Patienten motsätter sig vård, eller kan inte lämna ett grundat ställningstagande.
– Som personal inom somatiken kan man ju ställas inför en situation där en patient vill avvika, eller bedöms vara en fara för sig själv eller tredje person. Utbildningen visar då tillvägagångssättet för psykiatrisk tvångsvård. Vad som händer först, vad nästa steg blir och så vidare, säger Johan Staaf, medicinskt ledningsansvarig läkare inom vuxenpsykiatrin.
"Ett stort ingrepp i både liv och autonomi"
Med utbildningen vill Alexander Tsegaye och Johan Staaf bemöta ett vanligt missförstånd – att det enbart är psykiatrin som behöver befatta sig med psykiatriska tillstånd.
– Även inom ortopedi, medicin, infektion m.m. måste man veta när det kan vara aktuellt att skriva ett vårdintyg för psykiatrisk tvångsvård, och för vilka psykiatriska tillstånd. Och hur man skriver vårdintyget är jätteviktigt för att vi inom psykiatrin senare ska kunna göra en bra bedömning, säger Alexander Tsegaye. 
– Alla legitimerade läkare har basal kunskap om att skriva psykiatriska vårdintyg, men precis som med allt annat i livet faller kunskap bort om man tillämpar den för sällan. Det är ju dock ett mycket viktigt juridiskt dokument som man författar eftersom det handlar om att frihetsberöva en person, vilket ju är ett stort ingrepp i både liv och autonomi, säger Johan Staaf.
Förutom sitt deltagande i den digitala utbildningen ställer de båda läkarna gärna upp på APT:er och övriga träffar för att berätta om LPT.