Intravenös antibiotika i hemmet kapar 700 vårddygn på sjukhus    

Egentillverkningen har möjliggjort en mer flexibel användning av antibiotikapumpar, och har gjort att vi ibland har möjlighet att starta behandlingen samma dag som vi identifierar att det är ett bra alternativ för den individuella patienten, säger Emeli Månsson, infektionsläkare.   

Slipper ligga kvar på sjukhus

De patienter som nu kan behandlas i hemmet hade annars behövt ligga kvar på sjukhuset och få en intravenös behandling fyra gånger per dygn. I stället tömmer sig  antibiotikapumpen i ett jämt flöde över hela dygnet innan den måste bytas ut – antingen genom att patienten tar sig själv till sjukhuset eller att ett närvårdsteam gör bytet i hemmet.    

Behandling via pump har flera fördelar, men det finns också nackdelar och det har förekommit komplikationer med infarter.  

Vi strävar efter så korta intravenösa behandlingar som möjligt, men vissa tillstånd kräver fortsatt lång intravenös behandling var sjätte timme dygnet runt, och då är pumpbehandling ett bra alternativ som vi kan erbjuda en utvald grupp patienter, säger Emeli Månsson.  

Pumparna kan bytas antingen på sjukhus eller hemma hos patienten. FOTO: Region Västmanland.

Egentillverkning tack vare ny lokal

Antibiotikabehandling via pump för hemmabruk har kommit långt i länder som Finland och Storbritannien, men tack vare egentillverkningen ligger Region Västmanland nu långt framme i Sverige.   

Egentillverkningen blev möjligt tack vare den nya tillverkningslokalen som vi öppnade för två år sedan. Det är endast en person som tillverkar pumparna vid varje tillfälle, men det är 12 personer som har behörighet att tillverka och kan turas om. Sedan tillkommer tid för för- och efterkontroller som utförs av andra personer, säger Anna Brisback, enhetschef på Farmaciservice. 

 

Eftersom vi inte själva kan tillverka alla typer av antibiotikapumpar försöker vi  också beställa från andra tillverkare när det är möjligt. Målet är att så många patienter som möjligt ska kunna få antibiotikapump i hemmet och slippa ligga på sjukhus, förutsatt att det är lämpligt förstås, säger Karl Johan Lindner, verksamhetschef, Sjukvårdsfarmaci.  

En steril miljö krävs för att tillverka pumparna. FOTO: Region Västmanland

Infektionsdrabbad läkare behandlades hemma

Sofia Dettmann, läkare och biträdande verksamhetschef för Närsjukvård öst, blev själv patient efter en svår infektion som troligen hade börjat med ett litet sår. Tack vare antibiotikapumpen kunde hon genomföra den flera veckor lång behandlingen hemma.   

Jag kunde gå tillbaka till jobbet, som ju dessutom låg nära infektionsmottagningen där pumpen byttes varje eftermiddag.  Det tillstötte dock komplikationer med infarten som gjorde att behandlingen behövde förlängas ytterligare några veckor. Men sammantaget blir livet så mycket lättare när man inte är bunden till en sjukhusavdelning!  

  Malin Gabrielsson, KD, regionråd med ansvar för specialistsjukvård: 

Att ny teknik och och nya arbetssätt gör att fler kan få behandling i hemmet och tillbringa mindre tid på sjukhus än vad som är nödvändigt är en av hörnpelarna i den långsiktiga omställningen av hälso- och sjukhusvården i Västmanland. Sjukvårdsfarmaci har gjort en fantastisk insats med antibiotikapumparna.  

Kontakt:

Karl-Johan Lindner

Verksamhetschef Sjukvårdsfarmaci

Telefon: 021-17 46 55

Emeli Månsson

Överläkare, Infektionskliniken

Telefon: 021-17 37 65

Så framställs antibiotikapumparna: 

• Bärbar utan motor. Pumpen består av en plastbehållare med en ballong som långsamt pressar ut antibiotikan i ett jämnt flöde. Pumpen är bärbar och kan följa med patienten vart den går.  

• Engångspumpar köps in – innehållet görs lokalt . Antibiotikalösningen blandas och fylls lokalt i Västerås av Farmaciservice.   

• Kort ledtid från beställning till leverans, ofta dagen efter.  

• Tillverkning i sterilrum med kontrollerade instruktioner . Allt görs i ett särskilt sterilrum: personalen måste byta om, desinficera och slussa in förpackningar, lösa upp läkemedlet, fylla pumparna, märka dem och dokumentera. Själva tillverkningen tar omkring två timmar för en batch bestående av 8–10 pumpar. Dessutom tillkommer för- och efterarbete av annan person för att kvalitetskontrollera hela processen.   

• Kontinuerligt flöde under cirka ett dygn. Pumpen innehåller 2,5 deciliter och kopplas till patientens infart där en jämn dos skickas in, ungefär 10 milliliter per timme, under cirka 24 timmar.   

• Färskvara med begränsad hållbarhet. När pumpen sitter på patienten i rumstemperatur är hållbarheten ungefär 27 timmar – sedan måste den kasseras.  

• Engångsmaterial och riskavfall . Pumparna är engångsartiklar och kastas efter användning. De klassas som riskavfall eftersom de innehåller antibiotikarester, vilket innebär en viss miljöbelastning. Samma gäller för använda infusioner på avdelningen men mängden avfall blir mindre med pump än 4 infusioner.  

  Arbetet med antibiotikapumpar i regionen uppmärksammas också av ett gemensamt forskningsprojekt mellan Örebro Universitet, Stockholms universitet och Karolinska institutet, Forskning: Hur vårdprofessioner arbetar tillsammans kring ny teknik